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10
- AGOSTO
Cirugía bariátrica y metabólica ¿cuál es la diferencia?
La obesidad como principal factor
La obesidad causa una de las mayores preocupaciones de la salud pública mundial. Se estima que existen 2 billones de personas obesas alrededor del mundo, constituyendo casi un 30 % de la población mundial*.
Se trata de una enfermedad multifactorial, crónica, asociada a un estado inflamatorio de bajo grado, que, conforme progresa su severidad, los años de vida saludable y la expectativa de vida se deterioran y reducen significativamente
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Se trata de una enfermedad multifactorial, crónica, asociada a un estado inflamatorio de bajo grado, que, conforme progresa su severidad, los años de vida saludable y la expectativa de vida se deterioran y reducen significativamente
Alternativas efectivas
Tratando de dar solución a la obesidad y sobre todo reducir las enfermedades asociadas a ella se crean técnicas para lograr el objetivo,reducir la tasa de mortalidad.,Todas las intervenciones tienen que balancear beneficios y riesgos, por lo tanto, deberá realizarse una evaluación individual de cada paciente en la prescripción de la cirugía.
Cirugía Bariátrica
Históricamente, la selección de pacientes candidatos a cirugía bariátrica se ha basado casi exclusivamente en puntos de corte de índice de masa corporal (IMC), limitándose la prescripción del tratamiento a pacientes con obesidad severa y presencia de comorbilidades asociadas a esta.
A pesar de que el IMC sigue rigiendo como criterio de selección inicial, se reconoce que el riesgo cardiovascular, la mortalidad y la calidad de vida no están determinados exclusivamente por el IMC, sino por la magnitud y la distribución de la grasa corporal o adiposidad, verdadero determinante de la obesidad, y la presencia de enfermedades asociadas.
La cirugía bariátrica ha demostrado mejorar las comorbilidades y responder al objetivo de la pérdida de peso. Desde 2013, cada vez hay más pruebas sobre los beneficios metabólicos de los procedimientos bariátricos en pacientes con un IMC de 30 a 34,9 kg/m2.
Desde sus comienzos, la cirugía bariátrica fue diseñada con el objetivo de bajar de peso, pero de forma similar a lo que ocurre con otras intervenciones, la cirugía ha demostrado beneficios más allá del objetivo inicial y ha abierto camino a otras indicaciones diferentes del peso corporal.
Cirugía Metabólica
Mientras tanto la cirugía metabólica es el conjunto de intervenciones que se realizan en el tracto gastrointestinal con el objetivo de conseguir mejoría o remisión de la DM2 y enfermedades asociadas.
Actualmente, la elegibilidad de pacientes con obesidad y DM2 se basa en el inadecuado control metabólico a pesar de estar con tratamiento farmacológico optimizado. Del mismo modo que ocurre en la selección de pacientes para cirugía bariátrica, se han propuesto criterios clínicos y bioquímicos para la selección de pacientes para cirugía metabólica.
Criterios
Los Criterios para considerar en la Cirugía Metabólica son:
Cirugía metabólica recomendada en
• IMC ≥ 40 kg/m2 (IMC ≥37,5 kg/m2 en asiáticos) Independientemente del control glucémico o complejidad del tratamiento.
Cirugía metabólica recomendada en
• IMC 35-40 kg/m2 (IMC 32,5-37,4 kg/m2) Mal control glucémico a pesar de recibir tratamiento convencional optimizado (cambios en el estilo de vida + tratamiento farmacológico óptimo).
Cirugía metabólica considerada en
• IMC 30-35 kg/m2 (IMC 27,5-32,4 kg/m2) Mal control glucémico a pesar de recibir tratamiento convencional optimizado (cambios en el estilo de vida + tratamiento farmacológico óptimo)
Es importante destacar que un número significativo de pacientes experimentará la remisión de la DM2 con el mantenimiento de los valores de glucosa en sangre normales o casi normales en ausencia o con reducción significativa de medicamentos para la diabetes. La prescripción de cirugía metabólica deberá ser realizada por profesionales especializados en endocrinología, nutrición y/o medicina interna con formación en diabetología y enfermedades metabólicas.
Diferencia
Dentro de las diferencias complejas que existen en estor procedimientos, es la intención y la especificación que se requiere de ambas, es decir mientras que la Cirugía Bariátrica está orientada a personas que sufren obesidad severa y mórbida, y la Cirugía metabólica va enfocada a controlar enfermedades como la diabetes tipo 2.
Para tomar una decisión del procedimiento más apropiado, siempre es necesaria una valoración con un especialista, el Dr. Jorge Ramírez en colaboración con su equipo multidisciplinario se encargará de comprender las indicaciones y contraindicaciones de cada paciente, ayudándolo a entender mejor su cuerpo para cambiar a una vida más sana con la cirugía bariátrica o metabólica según sea el caso.
Fuente: amolca.com.mx, manejo interdisciplinario.
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En este episodio se platica con el Dr. Jorge Ramírez, cirujano general con especialidad en cirugía bariátrica y metabólica ubicado en la Colonia Roma de la Ciudad de México. El doctor nos explica las principales diferencias entre los procedimientos bariátricos y metabólicos. Adicionalmente, nos comparte cúales son los procedimientos que más realiza.
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